檢警聯手破獲保險業務員勾結中醫診所詐領保險給付
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- 最後更新日期：108-05-17
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高雄地檢署主任檢察官李宛凌、檢察官莊玲如偵辦保險業務員勾結中醫診所涉嫌詐領保險給付一案，於民國105年11月2日，指揮內政部警政署刑事警察局偵查第八大隊、高雄港務警察總隊、高雄市政府警察局少年隊、左營分局、臺南市政府警察局刑警大隊、第一分局、永康分局、歸仁分局等單位，至臺南市、屏東縣等5處執行搜索，當場查獲健保卡46張、現金新臺幣34萬元、涉嫌人病歷資料等物，並通知被告21人到案以釐清案情。
本案經檢察官莊玲如、盧葆清、林芝郁、童志曜、伍振文等5人訊問後，認王姓保險業務員（女，69年次）、張姓男子（60年次）、張姓中醫師（男，64年次）、陳姓中醫師（男，40年次）、劉姓中醫師（男，49年次）、陳姓中醫師（男，56年次）、黃姓女子（55年次）與黃姓女子（56年次）等8人均涉犯刑法詐欺、偽造文書等罪之犯罪嫌疑重大，惟認無羈押之必要，分別諭知以5萬元至10萬元不等交保。其餘被告13人檢察官訊問後均請回。
本案係刑事局偵八隊接獲「財團法人保險犯罪防制中心」檢舉疑有犯罪集團涉嫌詐領保險給付情事，旋報請本署指派檢察官莊玲如指揮偵辦。經莊檢察官指揮專案小組詳加蒐證後發現，王姓保險業務員與其張姓男友涉嫌自102年間起，陸續招攬貪圖保險理給付之保戶同時投保多筆團體意外險，並蒐集各保戶之健保卡，交予與渠等有詐欺、偽造文書犯意聯絡之屏東地區中醫診所之張姓、陳姓（40年次）中醫師及臺南地區中醫診所之劉姓、陳姓（40年次）中醫師、黃姓行政人員等人，另教導各保戶以製造假車禍或佯裝傷病等情形就診，以偽造不實就診紀錄，王姓保險業務員另支付每份2萬至3萬元不等之金額予上開中醫師或以高於市價之價格購買診所內之保健醫藥用品，以換取上開中醫師開立不實診斷證明書及收據，保戶事後再由王姓業務員向保險公司請領保險給付，所得利益則由王姓業務員與保戶朋分，各該中醫診所亦據此向衛生福利部中央健康保險署詐領健保給付。初步估計，上開犯罪集團短短半年內已向保險公司詐得保險給付近500萬元，而張姓、陳姓、劉姓中醫師4人任職之中醫診所，亦向衛生福利部中央健康保險署詐得數十萬元之健保給付。全案將朝集團性詐欺、偽造文書方向擴大偵辦。